巨细胞病毒，或CMV，是疱疹病毒家族中非常常见的成员。到40岁时，有一半的成年人口已经感染了CMV。通常情况下，CMV感染的时间很短，不会产生明显的症状，之后会在体内终身休眠。但是，如果孕妇在怀孕期间第一次感染CMV，或者以前接触过CMV而反复感染，会怎么样？对胎儿是否有风险？如果有，医生如何帮助你将风险降到最低？
先天性CMV出生缺陷： 在子宫内
并非所有感染CMV的母亲所生的婴儿都会发展成先天性CMV，也并非所有感染CMV的婴儿都会受到长期影响。然而，重要的是要意识到这些风险，因为其中一些风险会影响您的孩子如何生活。
怀孕期间将CMV传给宝宝的风险是什么？
一般来说，在美国，每150到200个婴儿中就有一个是先天性CMV。这使得CMV成为最常见的先天性病毒感染。虽然这似乎是一个很大的出生比例，但在这些先天性CMV出生的婴儿中，只有五分之一的婴儿会出现任何不良症状或长期问题。该病毒有可能通过母亲的血液，并通过胎盘，感染发育中的婴儿。
如果你在怀孕前就感染了病毒。 将病毒传染给宝宝的可能性非常小。如果您再次感染了不同的病毒株（见下面的统计数字），或者您在怀孕期间病毒重新激活，这种机会就会增加。
如果你在怀孕期间感染了病毒（原发感染），比起你之前感染的病毒，更有可能将CMV传给宝宝。如果您在怀孕期间有原发性CMV感染，大约有40%的机会将病毒传给宝宝。如果母亲在怀孕的第三个月受到原发性CMV感染，那么母亲传染给婴儿的风险最高（40-70%），如果原发性感染开始于怀孕的前三个月或后三个月，那么传染给婴儿的风险最低（30-40%）。
先天性CMV会伤害发育中的宝宝吗？
CMV可以在怀孕期间的任何时候传给宝宝，出生后出现的任何先天性CMV症状都会在子宫内发展。因此，从某种意义上说，是的，CMV会伤害你正在发育的宝宝。
然而，胎儿因感染CMV而死亡的风险是极小的。医生曾目睹过胎儿感染先天性CMV后出现癫痫发作的情况，但这些婴儿大多能够存活下来，并在出生后茁壮成长。
有不少异常的超声读数可能提示先天性CMV感染，包括但不限于：
器官肿大（异常的器官肿大）–脾脏、肝脏和其他器官。
侧脑室、输尿管和/或肾盂的异常扩张。
颅内钙化
小头症
胎盘增厚
胎儿水肿
腹水
肝脏、肠道或脑室周围回声密度。
其中一个或多个可能表明先天性CMV；然而，许多这些异常与大量的其他疾病或综合症有关。
如果有顾虑，有没有检查宝宝在子宫内的CMV状态的方法？
是的，有一种测试可以在您的宝宝还在子宫内时就测试他的先天性CMV状态。这个过程被称为羊膜穿刺术，它包括在超声波引导下将针头插入羊膜囊中，收集羊水样本进行检测。羊水穿刺术的作用是诊断一系列的基因异常或疾病。
这种测试通常在临近分娩（第三季度末）或在14-20周时进行。虽然羊水穿刺可以让父母和医生更好地了解宝宝可能面临的任何问题或缺陷，但该过程存在一些风险：
流产(1/200-1/400使用羊膜穿刺术的孕妇)
感染
羊水渗漏或胎囊完全破裂
用针头意外刺伤胎儿
有可能将母亲的血液与胎儿的血液混合在一起。
如果B超检查中有任何异常，请与试管婴儿医生讨论您的选择以及羊水穿刺对您和宝宝的风险。很多时候，知道结果的好处大于风险。这是一个个人的决定，不是你的医生可以为你做的，尽管他/她可能会建议某种途径。
也许确定宝宝先天性CMV状态的最大好处是有可能在出生后进行快速治疗。如果有任何先天性CMV的症状存在，宝宝可能会比只在出生后进行检测，更快地接受抗病毒药物的治疗。
如果宝宝在子宫内被诊断为先天性CMV，有什么治疗方法吗？
虽然数量不多，但在羊膜穿刺术后发现您的宝宝患有先天性CMV后，您和您的医生可以通过几种途径进行治疗。
其中一个选择是询问使用CMV-IGIV。这涉及到静脉注射（IV）抗CMV免疫球蛋白（IG）或抗体，以帮助婴儿和母亲对抗原发性CMV感染。这种治疗方法还没有（目前）被证明非常有效，而且不是每个地方都有。
重要的是要记住，并不是所有的选择都能为每个人所用，可能取决于你的试管婴儿医生或试管婴儿医院、建议治疗的可及性、你的医疗背景、特定临床试验的阶段和，有时，最好的治疗方案是等到婴儿出生后才开始接受抗病毒治疗。
